今年,家住安徽省金寨縣南溪鎮(zhèn)的胡某不幸患上了白血病,花去醫(yī)藥費94萬元,在醫(yī)療保險基金報銷了16萬元住院費后,又從大病醫(yī)療保險中獲得42萬元的補償,得知補助款已打入自己的賬戶,胡某動情地說:“如果沒有大病保險,我的家徹底完了!
據(jù)了解,該縣從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金中拿出一部分錢向商業(yè)保險機構買了大病保險,對患大病參保者自付住院費用在2萬元-10萬元的補償40%,10萬元-20萬元的補償50%,20萬元以上的補償60%。截止8月底,金寨縣有175人享受到了大病保險補償,其中獲得補償在2萬元以上的有25人,個人最高補償達40余萬元。
金寨縣是我國著名的老區(qū)縣,貧困縣,也是安徽省面積最大、山庫區(qū)人口最多的縣。去年以來,該縣以群眾需求為導向,在不斷完善城鎮(zhèn)居民大病保險直通車,著力解決大病參;颊咭虿≈仑、因病返貧難題,深受參保人員的歡迎。
據(jù)金寨縣人社局有關負責人介紹,為了提高政策知曉率,他們采取了以下做法:
相關政策直達給參保人員。該縣制作城鎮(zhèn)居民大病保險宣傳手冊3萬余冊,通過開辦門戶網(wǎng)站、電視專欄、以及設立政策咨詢臺等方式,大力宣傳實施大病保險的重要意義、補助標準、辦理程序等,切實加強大病保險政策解讀宣傳和引導,為推進大病保險工作營造良好的輿論氛圍,把醫(yī)保政策送到參保人員手中。
監(jiān)督檢查直達保險機構。金寨縣醫(yī)保中心通過日常抽查、投訴受理、質(zhì)量評價等方式開展監(jiān)督檢查,督促商業(yè)保險機構按合同要求提高醫(yī)保服務質(zhì)量和水平,保障參保人員信息安全,防止信息外泄和濫用。他們及時向社會公開與商業(yè)保險機構簽訂合同的情況,以及保障對象、籌資標準、待遇水平、支付流程、年度收支等信息,接受社會監(jiān)督。
補助資金直達受益對象。他們依托惠民補助資金發(fā)放系統(tǒng)進行監(jiān)督,參保人員因病住院的,所發(fā)生的住院費用在出院時即時結算;對患重病、大病的參保人員,由縣醫(yī)保中心與保險機構相關銀行進行對接,督促相關補助及時兌付,并通過惠民補助資金發(fā)放系統(tǒng),及時將補助資金發(fā)放到參;颊叽嬲壑。
意見收集直達基層群眾。金寨縣醫(yī)保中心以黨的群眾路線教育實踐活動為引領,通過工作會商、工作邦聯(lián)、工作調(diào)研等方式,廣泛收集群眾對大病保險工作的保障范圍、保費收繳、資金管理、招標選擇、工作銜接等內(nèi)容,落實整改建議意見20余條提高了工作的針對性和實效性,真正使大病保險工作成為民心工程、溫暖工程。
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