甘肅省人民政府令

第  145  號(hào)

 

　　《甘肅省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》已經(jīng)2018年7月16日十三屆省政府第21次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2018年9月1日起施行。

 

省長(zhǎng)：唐仁健

2018年7月23日

 

甘肅省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法

 

第一條  為了保障工傷保險(xiǎn)制度的實(shí)施，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律、法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條  本省行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位（包括律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所）、基金會(huì)等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱“用人單位”），應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下統(tǒng)稱“職工”）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員依照本辦法參加工傷保險(xiǎn)。

用人單位的職工均有依法享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

法律法規(guī)對(duì)工傷保險(xiǎn)另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第三條  省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全省的工傷保險(xiǎn)工作。

市（州）、縣（市、區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

第四條  用人單位按照屬地化管理原則，在所在市（州）、縣（市、區(qū)）參加工傷保險(xiǎn)。

在省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位，跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大行業(yè)的用人單位，其工傷保險(xiǎn)工作由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門管理，工傷保險(xiǎn)事務(wù)由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

第五條 用人單位注冊(cè)地與工作生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，原則上應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)地為職工參加工傷保險(xiǎn)；未在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)的職工，可由用人單位在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地為其參加工傷保險(xiǎn)。

參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工實(shí)行實(shí)名制管理。

第六條 省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門建立統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)。

各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)工傷信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源共享，信息互通。

第七條 工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政部門預(yù)算。

第八條  用人單位應(yīng)當(dāng)以職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

第九條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，由省、市（州）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用情況、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，在所屬行業(yè)費(fèi)率檔次內(nèi)，確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。

 

 

第十條 工傷預(yù)防費(fèi)使用實(shí)行預(yù)算管理。在保證工傷保險(xiǎn)待遇支付能力和儲(chǔ)備金留存的前提下，工傷預(yù)防費(fèi)的使用不得超過(guò)上年度工傷保險(xiǎn)基金征繳收入的3%。

工傷預(yù)防費(fèi)用于工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)。

第十一條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，建立省級(jí)工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金制度。市（州）和省直行業(yè)（企業(yè)）按上年度繳費(fèi)收入決算的10%上解至省級(jí)財(cái)政專戶，全省統(tǒng)一調(diào)劑使用。市（州）和省直行業(yè)（企業(yè)）基金出現(xiàn)缺口時(shí)，可申請(qǐng)省級(jí)調(diào)劑。

第十二條 建立工傷保險(xiǎn)省級(jí)儲(chǔ)備金制度。按照當(dāng)年上解省級(jí)調(diào)劑金的10%提取儲(chǔ)備金，用于防范基金支付風(fēng)險(xiǎn)和參保地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付，儲(chǔ)備金總額控制在基金累計(jì)結(jié)余的10%以內(nèi)。

第十三條  社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》和國(guó)家有關(guān)工傷認(rèn)定的規(guī)定，在法定期限內(nèi)及時(shí)作出是否屬于工傷的認(rèn)定決定。

第十四條  有下列情形之一的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)：

（一）申請(qǐng)人不具備申請(qǐng)資格的；

（二）工傷認(rèn)定申請(qǐng)超過(guò)規(guī)定時(shí)限且無(wú)法定理由的；

（三）沒(méi)有工傷認(rèn)定管轄權(quán)的；

（四）法律、法規(guī)規(guī)定不予受理的其他情形。

第十五條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的，由兩名以上工作人員共同進(jìn)行，并出示執(zhí)行公務(wù)的證件。

用人單位、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助，如實(shí)提供情況和證明材料。

第十六條  申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工、近親屬或者工會(huì)組織與用人單位對(duì)勞動(dòng)關(guān)系有爭(zhēng)議的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)以生效的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁裁決或者法院判決、裁定為依據(jù)，確定勞動(dòng)關(guān)系。

第十七條  用人單位發(fā)生符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十五條規(guī)定情形的職工傷亡事件，應(yīng)當(dāng)從事故傷害發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)之時(shí)起24小時(shí)內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門報(bào)送職工工傷事故快報(bào)，事故快報(bào)應(yīng)當(dāng)以電子郵件或者傳真方式報(bào)送，特殊情況可以電話報(bào)送，但應(yīng)在3日內(nèi)補(bǔ)發(fā)電子郵件或者傳真。

第十八條  參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病，在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定。

未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病，在工作生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定。

第十九條 用人單位違反《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》相關(guān)規(guī)定與職工解除或者終止勞動(dòng)、聘用關(guān)系，該職工被診斷、鑒定為職業(yè)病的，自診斷、鑒定結(jié)論作出之日起1年內(nèi)，職工或者其近親屬、工會(huì)組織可以向原用人單位所在地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定；職工被認(rèn)定為工傷的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

第二十條  達(dá)到或者超過(guò)法定退休年齡，但未辦理退休手續(xù)或者未依法享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,繼續(xù)在原用人單位工作期間受到事故傷害或者患職業(yè)病的，用人單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

用人單位招用已經(jīng)達(dá)到、超過(guò)法定退休年齡或者已經(jīng)領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員，在用工期間因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病的，如招用單位已按項(xiàng)目參保等方式為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，適用《工傷保險(xiǎn)條例》。

第二十一條  市（州）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)工傷認(rèn)定管轄有爭(zhēng)議的，由爭(zhēng)議雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，由最先接到工傷認(rèn)定申請(qǐng)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門向省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)指定管轄。

對(duì)工傷認(rèn)定管轄有爭(zhēng)議的，協(xié)商不成，市（州）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門又不申請(qǐng)指定管轄的，用人單位、職工或者其近親屬、工會(huì)組織可以向省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)指定管轄。

省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門指定管轄的，市（州）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)管轄。

第二十二條 市（州）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以委托縣（市、區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，進(jìn)行工傷情況調(diào)查，送達(dá)市（州）作出的工傷認(rèn)定決定書。

市（州）勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)可以委托縣（市、區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，送達(dá)市（州）作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書。

第二十三條  職工發(fā)生事故傷害或者按照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位遇有特殊情況，不能在30日內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)由用人單位提出書面申請(qǐng)，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)，延長(zhǎng)時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)90天。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到用人單位提交的書面時(shí)限延長(zhǎng)申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在7日內(nèi)作出書面答復(fù)。

用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合法律、法規(guī)規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。

第二十四條  參加工傷保險(xiǎn)的用人單位，其工傷職工勞動(dòng)能力等鑒定所需費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付；未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，其工傷職工勞動(dòng)能力等鑒定所需費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

申請(qǐng)勞動(dòng)能力再次鑒定或者復(fù)查鑒定，鑒定結(jié)論與原結(jié)論一致的，鑒定費(fèi)由申請(qǐng)人承擔(dān)。鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論不一致的，用人單位依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，鑒定費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金中支付；未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，鑒定費(fèi)由用人單位承擔(dān)。

勞動(dòng)能力再次鑒定結(jié)論發(fā)生變化的應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知用人單位，同時(shí)抄送作出初次勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的市（州）勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第二十五條  自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出1年后，工傷職工或者其近親屬、所在用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向作出初次勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

第二十六條 職工住院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)，按照不超過(guò)上年度全省城鎮(zhèn)居民日人均消費(fèi)支出額的40%，由工傷保險(xiǎn)基金支付。

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，停工留薪期內(nèi)治療的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，按前款標(biāo)準(zhǔn)核銷；停工留薪期外仍需治療的，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按前款標(biāo)準(zhǔn)的50%核銷。

經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到市（州）以外就醫(yī)，交通和住宿費(fèi)參照本省行政部門工作人員的差旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，由工傷保險(xiǎn)基金支付。

工傷職工到市（州）以外就醫(yī)，非住院期間的交通和住宿產(chǎn)生的費(fèi)用，省內(nèi)不超過(guò)3天，省外不超過(guò)5天；非住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)按照職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第二十七條 職工再次發(fā)生工傷，按照新發(fā)生工傷的傷殘等級(jí)享受一次性傷殘補(bǔ)助金待遇。根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的，按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇。

　　

第二十八條  工傷職工復(fù)查鑒定后傷殘等級(jí)發(fā)生變化的，從鑒定結(jié)論作出的次月起，按照復(fù)查鑒定結(jié)論的傷殘等級(jí)享受相應(yīng)工傷待遇，一次性傷殘補(bǔ)助金不再重新核定和補(bǔ)發(fā)。達(dá)到領(lǐng)取傷殘津貼條件的，以復(fù)查鑒定結(jié)論作出時(shí)的本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)傷殘津貼；復(fù)查鑒定結(jié)論作出時(shí)本人工資低于發(fā)生工傷時(shí)本人工資的，以發(fā)生工傷時(shí)本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。

本辦法所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前、解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

第二十九條  一級(jí)至四級(jí)工傷職工保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定享受相關(guān)待遇。在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間，用人單位和工傷職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，按照規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼超過(guò)本省上年度在崗職工月平均工資300%以上的部分不計(jì)入個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)；低于本省上年度在崗職工月平均工資60%的，按60%計(jì)入。

一級(jí)至四級(jí)工傷職工達(dá)到退休年齡、符合退休條件的，應(yīng)當(dāng)辦理退休手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。核定基本養(yǎng)老金時(shí)，工傷職工基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的差額部分由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足。

一級(jí)至四級(jí)工傷職工達(dá)到退休年齡，但不符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件的，由工傷保險(xiǎn)基金繼續(xù)按月發(fā)放傷殘津貼，職工個(gè)人養(yǎng)老金賬戶金額按照規(guī)定計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)按月沖抵到傷殘津貼。工傷職工死亡時(shí)其個(gè)人養(yǎng)老金賬戶有余額的，余額由其近親屬依法繼承。

第三十條  職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定享受相關(guān)待遇。如果本人提出與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)以解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系前本人工資為基數(shù)，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘18個(gè)月，六級(jí)傷殘16個(gè)月；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘18個(gè)月，六級(jí)傷殘16個(gè)月。

第三十一條 職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定享受相關(guān)待遇。勞動(dòng)、聘用合同期滿終止或者本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，應(yīng)當(dāng)以終止或者解除勞動(dòng)、聘用合同前本人工資為基數(shù)，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘13個(gè)月，八級(jí)傷殘11個(gè)月，九級(jí)傷殘9個(gè)月，十級(jí)傷殘7個(gè)月；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘13個(gè)月，八級(jí)傷殘11個(gè)月，九級(jí)傷殘9個(gè)月，十級(jí)傷殘7個(gè)月。

第三十二條  因工傷職工退休或者死亡導(dǎo)致勞動(dòng)關(guān)系終止的，不再享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第三十三條 用人單位未依法參加工傷保險(xiǎn)，其職工發(fā)生工傷的，由用人單位按照國(guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

第三十四條 省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同省財(cái)政部門根據(jù)全省職工平均工資變化情況，對(duì)工傷職工傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)適時(shí)進(jìn)行調(diào)整，并向社會(huì)公布。

第三十五條 違反工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定的行為，法律法規(guī)已有處罰規(guī)定的，從其規(guī)定。

第三十六條 本實(shí)施辦法自2018年9月1日起施行。省人民政府2012年2月28日頒布的《甘肅省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》同時(shí)廢止。